问题：肾上腺素能受体基因型对心力衰竭（HF）的非移植生存率有什么影响呢？

    方法：本研究选取了两家美国心血管基因注册中心的637例收缩性HF患者，出院后均接受β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂和利尿剂治疗。研究终点根据全国社会保险死亡记录文件和移植记录确定。使用5’核酸酶分析，在三种基因ADRB1（S49G、R389G）、ADRB2（G16R、Q27E）和ADRA2C（Del322-325）中发现了5种基因型多态性，进行多变量临床遗传分析。

    结果：在中位随访期为1070天内共发生190起事件（29.8%）。多变量分析显示4个临床因素对生存率有明显影响：年龄（P< 0.006）、性别（P< 0.005）、射血分数（P< 0.0002）和血红蛋白（P< 0.0001）。基因多态性或单元型对生存率无显著影响。

    结论：作者认为本研究中ADRB1、ADRB2和ADRA2C的基因型和单元型并不能显著影响美托洛尔或卡维地洛治疗的HF患者的生存率。此结果补充了先前两个相似设计的研究，但没有重复出ADRB2单元型与生存率的相关性。三个研究对布新洛尔对ADRB1 R389纯合体的治疗效果得到了不同结果，而美托洛尔或卡维地洛的研究则未发现此现象，这可能是由于结果和基因型之间相互存在一种药物特异性关系。

    观点：药理基因组学研究持续进展(J Am Coll Cardiol 2007;49:274-276)。我们仍需要不断探索直到能够以基因为靶目标对HF患者进行治疗，而HF的核心药物（如卡维地洛或美托洛尔缓释片）仍是治疗的选择。

(J Am Coll Cardiol 2006;48:1289-1298)。
 J Am Coll Cardiol 2008;52:644-651.