《国际循环》：请您评价一下他汀类药物在卒中各级预防中的地位？

王拥军教授：从1994年的4S研究到2004年的HPS研究，共有9万例患者参与了卒中一级预防的研究，证实在一级预防中使用他汀可以使卒中的风险降低21%。在卒中的二级预防中，2006年8月9日公布的SPARCL研究表明，在二级预防中使用他汀可以使卒中风险降低16%，所以在一级和二级预防中使用他汀都是有效的。在一级预防中我们在以下两种情况下使用他汀：第一，患者的低密度脂蛋白水平超过150 mg/dl；第二，即使低密度脂蛋白低于150 mg/dl，但患者有脑动脉粥样硬化狭窄的证据，这时也要使用他汀。在二级预防中我们把他汀的使用分为三个级别：对于最高危的患者，即有动脉栓塞，有脑动脉粥样硬化易损斑块的证据，这时要立即给予大剂量他汀，而不考虑其低密度脂蛋白水平；如果患者没有易损斑的证据，但有动脉粥样硬化，合并重要的危险因素，那么其低密度脂蛋白水平超过80 mg/dl就要给予他汀治疗；对于其他卒中患者的二级预防，低密度脂蛋白水平超过100 mg/dl（2.6mmol）为他汀的用药指征。他汀在卒中预防中的地位分为三个时期：最早的时期他汀就是降脂药；第二个时期把他汀作为抗动脉粥样硬化药；从今年开始我们进入第三个时期——他汀是卒中的二级预防用药，像阿斯匹林一样应该作为常规药使用。