《国际循环》：本次心血管病学术会议有哪些特点或亮点？

高润霖教授：中华医学会全国心血管病学术会议最早是每四年一次，自2006年厦门会议以后改为每两年一次，后来在2008年郑州会议后改为一年一次，今天在大连召开的是第十一次会议。这次会议与往届不同的地方主要体现在两个方面：（1）在学术方面，增加了全国范围内的注册研究，并以大区为单位来进行学术进展的报告，目的是使大区之间彼此互相促进。希望这两个内容对同道们有所启发；（2）在学术会议的召开同时，加强了科普宣传，胡大一教授将在科普大讲堂进行健康知识科普讲座；另外我们也想通过全国的心血管病学术会议号召全国的医生关注自己的健康，关注健康的生活方式，所以此次将举行健跑活动，在会议的第一天和第二天，我们参会的医生们穿上运动衫和运动鞋在大连这个美丽的城市进行健跑，一方面唤起医生对自身健康的关注，另一方面也宣传和推动公众树立健康生活方式的意识。

《国际循环》：“病例讨论”环节在本次大会日程安排上占了相当大的比重，请问做这样的安排是出于什么方面的考虑？

高润霖教授：临床医学是一门实践的科学，医生的经验是在临床诊疗过程中通过一个又一个患者来积累的。临床病例讨论是医生特别是年轻医生学习的一个非常重要的渠道。而且我们现在强调循证医学，将循证医学临床试验的结果正确的运用到具体的患者身上，提高对患者的诊断治疗水平是我们最终要达到的目的。为此，我们希望通过病例讨论环节，通过病例分析运用最好的循证医学证据来治疗患者，做到理论与实践紧密结合，提高临床诊疗水平；特别是希望通过病例给年轻医生更多的启示，丰富自己的临床经验。另外，根据前几年会议情况，参会医生对病例讨论部分给予了极大的关注，是他们踊跃参加的一个重点。因此，本次会议我们安排了较多的病例讨论的专场。

《国际循环》：中华医学会心血管病学分会在去年建立了专家会员制度，您能否介绍一下建立这一制度是出于怎样的考虑？专家会员资格又是如何确定的？

高润霖教授：专家会员制（Fellow）是国外很多学会的一种组织形式。在中华医学会系统，我们心血管病分会较早的开始试行这种专家会员制度，其目的是通过专家会员组织形式来增加心血管病学会的凝聚力，对专家的学术成绩予以认可，并且更好的发挥专家在学术推广和学术交流当中的作用。去年我们选举了第一批的专家会员，其选择标准是要在心血管领域中做出一定贡献的心血管病专家。去年我们第一批的Fellow主要是历届心血管病分会的主任委员、副主任委员、常务委员，以及历届《中华心血管病杂志》的总编辑和副总编辑。今年，考虑到心血管病学是一个发展相对比较成熟的大学科，在其发展过程中，几代心血管专家做出了很大的贡献，有很大一批老专家年事渐高，所以今年我们向一部分在心血管病领域做出贡献的德高望重的老专家们授予资深专家会员（Senior Fellow）头衔。我们计划从明年以后就进入正规的评选程序，即专家自己报名，两个专家会员推荐，然后经过评委会讨论评选产生。

《国际循环》：中国介入心脏病学近年来的飞速发展令世人瞩目，您如何评价我国介入领域的发展？是否存在需进一步提高的地方？

高润霖教授：最近20年，我们国家在介入心脏病学领域确实取得了很大进展，在冠心病的介入、结构性心脏病的介入、大血管和周围动脉血管的介入，以及心律失常的介入治疗方面都取得了很大的突破性的进展。以冠心病介入治疗为例，在刚刚过去的2008年，我们全国已经完成了18万例，这一完成病例数在亚洲地区已经居第一位。我国介入心脏病学发展的特点首先是发展很快，特别是近10年以来，每年的病例数增长速度在20%~30%；另一个重要特点是发展显著不平衡，主要体现在地区的不平衡：沿海和内地的不平衡；大城市和中等城市的发展不平衡；大医院与小医院发展的不平衡，有超大型的医院每年做5000多例介入病例，而有些小型医院每年只能做几十例，有些还要借助于其他医院的帮助，技术发展水平也不平衡；一些医院在适应证的掌握和技术处理方面存在不规范的地方，因此，在这样快速发展的过程中，我们更应该注意的是规范性。非常可喜的是，卫生部已经出台了介入治疗管理的规范，而且各地方都已经开始落实这一规范，我想这对于我国介入治疗的进一步发展会起到很大的促进作用。规范的一种重要方式就是建立准入制度，包括术者个人的准入和医疗机构的准入，是需要满足一定的条件才能准入，如果达不到这个条件就需要培训。为此，卫生部也建立了培训基地，介入从业人员经过比较规范的介入培训达到规范要求，获得相应的资格，才能准入到这个领域。培训基地对于介入医生的规范培训将起到很大的促进作用，也是实现规范化的一个重要环节。

《国际循环》：新出台的中国PCI指南（2009）有哪些特点？
高润霖教授：离我国上一版介入指南的出版已经过去了几年，在这几年中，循证医学快速的发展，大量新的循证医学证据出现，所以过去的指南显然已经不符合现在临床实践的需求。美国在2007年进行了PCI指南的修订，欧洲2005年发表了他们的第一个PCI指南，这两个指南也没能完全反映出最近一两年里学术上的进展，所以我国2009年的指南综合了2008年以前发表的一些大型临床试验，包括SYNTAX研究、心肌梗死的HORIZONS研究等相关的一些很重要的研究，将把这些最新的临床证据或临床试验的结果归纳到我们的指南当中，并且结合中国的国情，充分听取了中国专家的意见，并达成共识。总而言之，新指南是归纳了最新的循证医学证据，结合了我们中国的临床实践特点，是我们中国专家的共识。另外这个指南非常简要，篇幅短小精悍，适于我们中国医生的阅读习惯，再加上其中有一些方法学的评价，而国外的指南都不涉及方法学的相关问题，为此我觉得这个指南还是很具有中国特色。

《国际循环》：您在心血管年会上会就“我国稳定性冠心病患者药物治疗的现状调查”发表演讲，您能否简单介绍一下？

高润霖教授：稳定性心绞痛的治疗目前已经发展得非常成熟，我国也发表了慢性稳定性冠心病的治疗指南。指南指出稳定性心绞痛患者应用下述几种药物是改善预后的：（1）如果没有禁忌证都应该用β受体阻滞剂，β受体阻滞剂对于稳定性心绞痛的患者不仅能解决缺血问题、缓解心绞痛，并且对心肌梗死后的稳定性冠心病也可以减少死亡，所以β受体阻滞剂只要没有禁忌都应应用；（2）阿司匹林是所有二级预防的患者都应该使用的；（3）RAS抑制剂对高血压、心功能欠佳、心肌梗死后的患者是作为一级A类的证据来推荐的，现在根据几个临床试验的结果认为，所有的稳定性冠心病的患者用RAS抑制剂都有好处，所以ACEI或者ARB是一类非常重要的药物；（4）他汀类药物。对动脉粥样硬化引起的疾病，应用他汀类药物进行充分的治疗使低密度脂蛋白（LDL）胆固醇达到目标值，对降低死亡及事件发生也有重要意义。我们的调查也是针对这四大类药物的应用情况，并与几年前的调查情况做对比，以了解经过这几年的指南推广是否有提高，这一最终资料将在会议报告中全面向大家汇报。总体说，我国医生在稳定性心绞痛的治疗中大体上遵循了指南，但β受体阻滞剂、ACEI和他汀类药物的应用与指南仍存在差距。