虽然在过去30年里,氢氯噻嗪被广泛使用,但St Luke’s Roosevelt 医院心脏中心高血压项目主席,哥伦比亚大学Messerli教授称,当用作高血压的初始治疗药物时,氢氯噻嗪明显劣于所有其他一线降压药物。他查阅了近20项研究结果,比较氢氯噻嗪单药治疗以其他每一种一线抗高血压药物单药治疗的效果,此后他坚定反对氢氯噻嗪作为初始治疗。
St Luke’s Roosevelt 医院心脏中心高血压项目主席,哥伦比亚大学Messerli教授称,当用作高血压的初始治疗药物时,氢氯噻嗪明显劣于所有其他一线降压药物。
虽然在过去30年里,氢氯噻嗪被广泛使用,但是当最近他偶然发现一篇文章写道该药仅能使血压降低5/4mmHg(由24小时动态血压监测评价),他开始改变看法了。
随后他查阅了近20项研究结果,比较氢氯噻嗪单药治疗以其他每一种一线抗高血压药物单药治疗的效果,此后他坚定反对氢氯噻嗪作为初始治疗。
Messerli教授认为24小时动态血压监测是最准确的评价方法,因此他查阅的文献仅限于使用24小时动态血压监测的研究。
Messerli教授在会后接受采访时说:“一言以蔽之,氢氯噻嗪抗高血压的效果劣于ACEI、CCB、ARB、以及BB。”并且他在会议中展示的数据显示降压效果差距显著,收缩压差值达6mmHg,舒张压差4mmHg。
当被问及药物间的毒性差异时,Messerli教授认为在药物毒性方面氢氯噻嗪同样没有优势,他说:“当使用50mg氢氯噻嗪时其疗效与其他药物相当,但在此剂量下副作用明显增加,如低血钾、增加胰岛素抵抗以及糖耐量异常。并且医生已不再使用这个剂量来治疗高血压。”
他同时强调他的指责仅限于氢氯噻嗪,而不涉及其他噻嗪类降压药物,如吲达帕胺。他认为吲达帕胺仍然可以用于抗高血压的单药或联合治疗。
当记者问到会后他希望医生们记住哪些信息时,他很明确地说:“氢氯噻嗪不应再被用于高血压的初始治疗!”
他个人建议是初始治疗宜选用其他种类降压药物而非利尿剂:“我个人喜欢选用CCB、ARB或ACEI作为初始用药,并且此后我也会加用其他降压药物而非利尿剂。”