目的:

    双氯芬酸是人群中广泛应用的非甾体类抗炎药，曾被报道增加心血管事件风险。我们分析了双氯芬酸治疗时间对年轻健康人群心血管风险的影响。

方法:

    通过个体水平的全国药物应用登记，研究人员筛选了一组年轻人群（年龄＜40岁）：在第一次应用非甾体类抗炎药前无住院病史，既往两年前没有因为并存的特定疾病而服药。应用Cox比例风险模型分析了该人群死亡或心肌梗死的风险与双氯芬酸治疗时间的关系。治疗时间分层如下：小于7，7-14，14-30，30-90，超过90天。

结果:

    在1997年1月1日，丹麦有4，614，807位年龄大于等于10岁的个体。其中，525，656 名纳入该研究。在研究期间，共76，675 (15%)名个体应用了双氯芬酸，202名个体在药物治疗期间经历了一次事件。与未应用非甾体类抗炎药的人群相比，小于7天的双氯芬酸治疗就可显著增加死亡或心肌梗死风险并且这种风险在随后的治疗时间持续存在 (见图).

结论:

    双氯芬酸从开始治疗起就增加年轻健康个体死亡或心肌梗死风险，并且这种风险在长期治疗中持续存在。双氯芬酸在人群中应用广泛，因此它可能形成一种严重公共卫生事件，因此在所有人群中都应该谨慎应用。

          编译：王红石 葛永贵  首都医科大学附属北京朝阳医院