《国际循环》：欧洲高血压指南将联合治疗用药策略，从六边形变为四边形，α和β受体阻滞剂的地位有所降低，但在最新的日本高血压指南中强调五大类降压药物是平等的，您如何看待？

胡大一教授：我觉得强调以哪种药物为基础，或哪种药物更基础，意义不大。主要是告诉医生对不同的患者进行个体化治疗，但目前从证据和临床试验中也可以看到，尤其在一级预防，仅从高血压（无心肌梗死和心力衰竭）治疗方面，可能最重要的是三类药物：长效CCB；阻断RAS药物如ACEI、ARB等；噻嗪类利尿剂，尽管这类药物很便宜，但对提高降压效果，控制成本很有益处。这三大类是基础用药，而且更多鼓励固定剂量的复方制剂，很多ACEI或ARB都和氢氯噻嗪，或长效CCB氨氯地平联合变成固定的新降压片或复方制剂。复方制剂的出现，无论是从厂家生产药物、经济利益的角度，还是从临床医生给患者提供更好的降压服务，使更多患者能够终身长期坚持用药，提高依从性的角度，都可以看到重度高血压患者需要联合治疗，最佳方式是使用新的复方制剂，“一口水，一片药”，很方便。即使今年有些试验证明β受体阻断剂（阿替洛尔）效果有所下降，但β受体阻断剂还是很多患者离不开的药物，例如心房颤动、心律偏快的患者等。β受体阻断剂是相对较老的药物，价格比较便宜，中国的患者用β受体阻断剂治疗效果明确。我们可以考虑更佳的组合，但是β受体阻滞剂是真正有临床证据的降压药物，其作用不可忽略。