黄峻 教授（江苏省人民医院）

 黄峻 教授建议

     亚洲人群与欧美人群不同，主要并发症是脑卒中而非心肌梗死，因此高血压治疗最主要是预防患者发生脑卒中，用药时，应选择经证实能更有效预防脑卒中的药物，与其他降压药物相比，应用CCB治疗可使患者卒中风险明显降低，并且有效改善动脉粥样硬化。
 

《国际循环》：请您谈谈CCB在亚洲人群尤其中国人群中应用的优势有哪些？

黄峻教授：因为中国人群和欧美人群不同，不同的降压药物在不同人群中的效果也有些不同。相比较来看，CCB特别适合于亚太地区的高血压患者，降压效果很好、不良反应很少，是几乎没有禁忌证的降压药物。另外在保护靶器官和降低临床事件方面也有大量循证医学证据证明：CCB是非常优秀的药物。

《国际循环》：亚洲心血管病流行病学与欧美有哪些差异？这些差异对降压药物的选择有哪些指导意义？

黄峻教授：最大的差异是高血压人群主要合并症的发生：在欧美人群主要是心肌梗死，在亚洲人群主要是脑卒中。在我国，心肌梗死可能是高血压第二位合并症，脑卒中才是高血压最主要的合并症。所以在应用药物的时候，应该更多选择有证据证明能更好降低高血压患者脑卒中发生的药物。

《国际循环》：对于氨氯地平您如何评价？

黄峻教授：CCB是我国可能应用最多和常见的降压药物，其中氨氯地平是杰出的代表。从药理方面看，它是长效钙离子拮抗剂，可以维持稳定的血药浓度，保持血压平稳下降，同时不良反应很少，大多数人都可以很好耐受。该药在我国已经使用将近20年，安全性很好，几乎没有由氨氯地平引起的严重不良反应发生。对于这个药物我们可以在有条件的患者中推荐使用，这是非常合理的。它是CCB药物中的典范。

《国际循环》：CCB的适用人群有哪些？哪些患者应该优先选择CCB？

黄峻教授：如果患者有危险因素、肾功能损害等靶器官损害、合并糖尿病或脑血管病变，或有临床合并症如心肌梗死、脑卒中等强制性适应证，必须谨慎选择药物。CCB是拥有最多强制性适应证的药物，至少也是是强制性适应证最多的降压药物之一。对于老年人单纯性收缩期高血压、合并冠心病特别是心绞痛者，甚至对于妊娠的妇女都可以应用。此外，对于动脉粥样硬化外周血压病变也可以优先考虑使用。