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Brugada 综合征与致心律失常性右室心肌病的心电图比较

刘文玲 北京大学人民医院

作者:  刘文玲   日期:2010/6/2 9:49:00

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Brugada 综合征(BRS)和致心律失常性右室心肌病(ARVC)同属遗传性猝死综合征的范畴,两种疾病的心电图改变均表现在右心导联,从病理机制上看均与右心室有关。而且,有15%患者发生重叠。因此,引起某些临床医生困惑。但是,从临床表现和遗传基础上看,这是两种不同的疾病,心电图特征也不一样。下面就两种疾病的心电图改变进行比较。

3. 隐匿性
    有些BRS患者心电图可能正常,但可以应用钠通道阻滞剂揭示心电图改变,如阿义马林、氟卡尼、普鲁卡因酰胺、普罗帕酮等如图3。发热和迷走神经兴奋剂也可以使心电图表现出来,某些抗抑郁药物、抗菌素、酒精等均对BRS的心电图有影响。
 

4.高位肋间心电图更敏感
    胸前导联第二肋间心电图更明显,如图4。正常肋间V1,V2改变不典型,第三肋间和第二肋间呈典型的 I 型改变。


ARVC的心电图特征
    ARVC的心电图改变包括 Epsilon 波、右胸导联QRS 延长、右胸导联 S 波升支 ≥ 55 ms 及 V1-V3 T 波倒置。
1.Epsilon 波(如图5):
2.右胸导联QRS 延长: QRS 时程 (V1 + V2 + V3) / (V4 + V5 + V6) ≥ 1.2(如图6)。

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Brugada 综合征心律失常右室心肌病

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