问题：在急性心包炎患者中高敏C反应蛋白（hs-CRP）升高的发生率如何；其恢复正常的时间过程以及对诊断、治疗和预后可能的重要性如何？
    方法： 2005年8月~ 2007年8月，在2个意大利转诊中心对连续200例病毒性或特发性急性心包炎患者（平均年龄53±15.5岁；103例男性）进行研究。就诊时测定hs-CRP，继而每周检测直至正常化。以Kaplan-Meier方法估算至出现事件的时间分布并以对数秩检验进行比较。采用Cox比例风险模型识别复发的独立危险因素。
    结果：78%的患者在就诊时被记录到hs-CRP升高。就诊时hs-CRP阴性的公认原因在34%的患者是早期评估，50%为既往已接受抗炎治疗。1周时60%、2周时85%、3周时95%以及4周时全部病例均达到hs-CRP正常化。多变量分析表明，1周时对经验抗炎治疗的不完全应答（HR 2.98；P<0.001）、皮质类固醇治疗（HR 2.80；P<0.001）以及1周时存在hs-CRP升高（HR，2.36；P=0.004） 是复发的独立危险因素。
    结论：3/4的急性心包炎病例在初始就诊时hs-CRP升高，可识别有较高复发风险的患者，并可被用于监测疾病的活动性并选择适当的治疗时程。
    评论：这些研究结果提示，心包炎的诊断应依靠临床标准，而不只是hs-CRP升高，尽管它可能支持临床怀疑。该研究进一步提示，持续升高的hs-CRP可能识别有较高复发风险的患者，且对hs-CRP升高的患者，抗炎治疗应当持续至hs-CRP正常化，而不是经验治疗时长。（Debabrata Mukherjee， MD）
 

Circulation 2011;123:1092-1097