研究目的：该研究旨在观察无保护左主干远端分叉病变采用DK crush技术及culotte技术行支架植入术1年后主要不良心脏事件（MACE）的差异。

　　研究背景：虽然，DK crush及culotte技术均是治疗冠状动脉分叉病变的有效方法，但目前尚无它们对无保护左主干远端分叉病变疗效的对比研究。

　　方法：419例无保护左主干远端分叉病变患者被随机分组，分别接受DK crush（n=210）和Culott技术（n=209）治疗。研究主要终点是治疗1年时心源性死亡、心肌梗死及靶血管血运重建（TVR）等MACE发生，次要终点是8个月时支架内再狭窄（ISR），安全性终点为支架内血栓形成（ST）。计算所有患者的SYNTAX评分及NERS评分。

　　结果：Culotte组共计有2例（1%）患者在分支血管支架植入后，主支血管出现闭塞。与DK crush组相比，Culotte组术后1年MACE发病率更高（16.3% vs. 6.2%，P<0.05），主要表现为靶病变血运重建（TLR）及TVR发病率更高（6.7% vs. 2.4%和10.5% vs. 4.3，P<0.05）。同时，与DK crush组相比，Culotte组分支血管内ISR发生率更高（12.64% vs. 6.82%，P=0.037），且最常见于分支血管开口处。Culotte组与DK crush组ST发生率分别为1.0%和0%（P=0.248）。此外，对远端分叉角度≥70?、NERS评分≥20及SYNTAX评分≥23的患者而言，与DK crush相比，Culotte支架术后1年时MACE发病率均更高（16.5% vs. 3.8%，20.4% vs. 9.2%，18.9% vs. 7.1%；P<0.05）。

　　结论：无保护左主干远端分叉病变行Culotte支架植入术会显著增加MACE发生率，主要与其增加TLR及TVR有关。