美国研究者发明了一种评估低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的新方法，并在超过130万人中进行验证，该方法使用可调节因素评估极低密度脂蛋白（VLDL）胆固醇，修正Friedewald方程中使用的甘油三酯和非高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的变异。

　　第一作者Seth Martin博士（Johns Hopskins Ciccarone心脏病预防中心）表示，“Friedewald方程对普通患者有效，但使用可调节因素评估VLDL能更精确稳健地评估不同患者的LDL-C”，尤其伴高甘油三酯和低LDL-C水平的高危患者。

　　研究结果11月17日在线发表于Journal of the American Medical Association。

　　目前，使用Friedewald方程估算LDL-C，假定甘油三酯（TG）和VLDL-C比例为5:1。然而，该比例存在差异。为解决这一问题，研究者利用大型队列研究VLDL-1B的数据，对2009～2011年1 350 908例成人、青少年和儿童的胆固醇在进行超速离心之后直接测量。不使用固定的TG /VLDL-C比值，代之以可调整比例。分析显示，个体间TG /VLDL比值差异很大。TG和非HDL-C水平可解释TG /VLDL比值变异中的2/3。

　　研究者进行了包含血脂、年龄和性别的回归分析，以确定不同分层的中位TG /VLDL-C比值。基于这些数值，设计了180格的中位TG /VLDL-C比值。可以使用TG和非HDL-C的数值，使用表格获得TG /VLDL-C的调整后比值。

　　对于TG <400 mg/dl的患者，新方法测量LDL和直接测量LDL-C的总体一致性达91.7%，而Friedewald法仅有85.4%。

　　ACC/AHA/NHLBI联合公布的血脂指南废弃了既往二级预防中LDL-C<70 mg/dl或<100 mg/dl的推荐，强调治疗风险。但Martin强调，尽管指南改变，医生仍需测量LDL-C来确定基线风险。

　　JAMA 2013