一项新研究提示，中年期的血压知识对理解老年期血压和认知功能损害的关系十分关键。

　　该研究是始于1967年随访冰岛人群的年龄、基因/环境易感性（AGES）-Reykjavik研究的一部分，研究发现晚年期血压和大脑改变与认知功能损害一致，依赖于中年时是否有高血压病史。

　　中年时无高血压病史者，较高的晚年期收缩压和舒张压与白质病变和大脑微出血相关。与其相比，中年期有高血压病史者，较低的晚年期舒张压与较小的总的大脑和灰质体积和较低的记忆评分有关。

　　该研究由Majon Muller博士（美国Bethesda国家老龄研究所）牵头，研究结果于6月4日在线发表于Neurology。

　　资深作者Lenore J. Launer（美国Bethesda国家老龄研究所）解释道，先前有研究报告中年期高血压和脑病变的关系，但研究对于老年期血压和大脑预后的关系不一致。有些研究显示，老年期较低的血压与较差的大脑预后有关。

　　“在一个简单的横断面分析中，可能会出现高血压对老年期大脑是有利的，但我们认为事实并非如此。有时老年人较低的收缩压可能是由病理原因所致，如血管弹性减少及疾病/衰弱所致的体重较低。”

　　该研究分析AGES-Reykjavik研究中4057例无痴呆的老年男性和女性数据，这些受试者中年时（平均50岁）监测血压，且晚年时（平均76岁）监测血压、使用MRI检查认知功能和大脑结构变化。

　　Launer评论，“我们的研究提示中年时的经历确实影响老年时的改变。正如我们预期，中年时无高血压病史者，老年时增高的血压与有害的大脑改变有关……但中年时有高血压病史者，老年时较低的收缩压与灰质脑组织丢失风险增加有关，这与认知功能障碍一致，如较低的记忆评分。我们认为早期的高血压已经对血管造成损害，所以收缩压会更低。实际上这是一种病理征象而不是健康表现。”

　　Launer 指出，“我们研究所传达的关键信息是，人们需终生控制自己的血压，以减少晚年期脑萎缩和小血管疾病风险。当我们解释晚年期血压与痴呆的关系时，了解血压史和其他病理表现十分重要。晚年时血压增高没有好处是十分明确的。”

　　研究者总结，未来的研究需更好定义哪些患者因较低的血压可能有较高的脑部并发症风险，并深入了解相关机制。

　　（来源：Neurology 2014）