过去数十年中，心脏MRI、超声心动图和核心脏病学检查的使用增加，导致了左室造影使用的减少。尽管地区、机构或医生个体间对这项技术使用存在很大差异，但其仍在应用中。

　　11月4日，心血管造影和介入学会（SCAI）于Catheterization and Cardiovascular Interventions?上发表了一份共识文件，强调在冠状动脉造影或左心导管检查时左室造影的作用，定义其最佳使用。

　　“虽然左室造影的使用在减少，但对某些患者仍是一种好的选择。既往没有相关指南帮助医生理解何时及如何使用它，”该共识主要作者，西顿心脏研究所O. Steven Gigliotti博士指出，“左室造影何时是合适的评估工具及与新造影检查的比较，这份共识填补了指南关于这方面的空白。”共识推荐包括：

　　 ●当左室功能或左室壁运动不明确或怀疑机械破碎时，可考虑左室造影，有助于临床医生选择治疗决策。这种情况包括既往未行非侵入影像学检查的ACS患者，或临床发现提示有左室功能改变。

　　 ●应有选择性的进行左室造影，避免用于已接受其他合适影像学替代检查者。

　　 ●高危患者人群，包括肾功能不全、舒张末期压力升高、已知或怀疑左室附壁血栓、主动脉瓣赘生物和高辐射暴露史者，不应接受左室造影。

　　另外，鼓励研究机构制定左室造影使用的当地标准，可能能够降低不同操作者之间的差异。Gigliotti及同事也指出，左室造影时应使用带有多侧孔导管的动力注射器，导管室质量项目应包括左室造影病例回顾的技术和指导信息。左室造影也可用于测量射血分数和心室容积，以及确定心脏壁病灶、左室动脉瘤和室间隔缺损。

　　“这份文件中的推荐并不是正式指南，但是基于编写专家组的共识，”Gigliotti补充道。“这些推荐应该在临床研究中进行检测，只有这样，专家组才能相信这些推荐可以形成关于心室造影更标准化的应用，改善心脏病患者护理质量。”

　　“当与其他影像技术相比，左室造影应有选择性的使用，在有其他可获得的合适替代选择时，避免使用左室造影……但也有必须使用左室造影的情况，如当使用基于导管的设备关闭室间隔缺损时。”

　　（来源：Cath Cardiovasc Intv. 2014）