河北医科大学第二医院 傅向华 魏立业 译校

　　尽管无论接受CABG还是PCI的复杂冠心病患者的5年全因死亡率相似，但接受CABG治疗的心肌梗死相关死亡更少见。上述结果来自TCT2015会议的一个关于SYNTAX试验的分析。

　　来自荷兰鹿特丹港伊斯拉莫斯大学医学中心的Milan Milojevic及其同事回顾分析了随机注册研究SYNTAX试验的患者死亡的原因。试验随机入选897例接受CABG和903例接受PCI治疗的左主干和/或三支病变患者。死亡定义为：心血管死亡（心脏和血管）、非心血管死亡、不明原因死亡。

　　经过5年随访，PCI组发生死亡123例，CABG组发生死亡97例。在PCI组，心血管死亡占67.5%，其中29.3%由心肌梗死导致。在CABG组，心血管死亡占49.4%，最常见原因为：心力衰竭、心律失常或其他原因的综合因素（24.6%）。

　　分析显示，尽管PCI组与CABG组各自的死亡原因不同，但两组在全因死亡率方面没有差异。心肌梗死相关死亡的差异在糖尿病、三支病变或SYNTAX积分≥33的患者中最为明显。

　　一些基线数据、手术或术后变异情况可独立预测全因和心原性死亡，包括院外药物的使用和随访期间的不良事件。

　　“尽管PCI的死亡率较非心血管原因更高和更常见，但5年死亡率结果相似”。该摘要报道，“我们的研究结果告诉临床医生PCI是治疗左主干疾病或非复杂病变的有利治疗手段，但是治疗应该以减少血运重建后再发心肌梗死为目标，因为心肌梗死为PCI后死亡的主要原因”，Milojevic对TCT日报说，“PCI治疗后预防心肌梗死对提高生存率非常重要。我们的研究结果和一些其他研究结果均显示重视二级预防是非常重要的”。