研究者美国斯坦福大学医学院的Daniel W Kaiser及其同事对2007~2011年间的21 091例行导管消融的AF患者进行分析。其中，男性及女性患者分别有14 954例和6137例。基线时，男性相比，女性AF患者年龄更大（61.9岁vs. 58.1岁，P<0.001）；更多合并高血压、糖尿病、既往卒中或短暂性脑缺血发作、贫血（66.2% vs. 61.8%，P<0.001；22.8% vs. 20.7%，P=0.0007；5.7% vs. 3.5%，P<0.001和13.6% vs. 8.2%，P<0.001）；更多接受心率控制药物及Ⅰ类抗心律失常药物，更少接受胺碘酮或他汀类药物治疗；Ⅲ类抗心律失常药及口服抗凝药的应用率无差异；更少合并既往心肌梗死病史（4.5% vs. 5.6%，P=0.001）。

 

　　就短期结局而言，虽然女性AF患者的消融术后30天并发症非常低，但是与男性相比，其血肿或出血、穿孔或填塞及血管并发症发生风险轻度增加，卒中及死亡风险无差异。

 

　　就长期结局而言，与男性相比，女性AF患者消融术后1年内AF再住院风险及全因住院风险更高（13% vs. 12%和32% vs. 27%，P均<0.001），可分别增加12%和14%。但是，与男性相比，女性AF患者消融术后1年内却更少接受再次消融或心脏复律治疗（13% vs. 15%和17% vs. 21%，P均<0.001）。研究者认为，上述现象可能与“与男性相比，女性AF患者在导管消融前常存在转诊延迟，更多未接受抗心律失常药物治疗；以及医生容易低估女性患者的心脏症状及心脏疾病风险”有关。导管消融延迟会增加消融时AF的发生率及并发症发生风险，容易导致更多电重构及结构性重构。

 

　　上述结果提示，女性AF患者消融术后的持续节律控制仍存在重大挑战，有必要进一步提高。未来，可能有必要加强医患沟通，力争为女性AF患者提供以患者为中心的最佳管理。

 

　　参考文献：

 

　　Kaiser DW， Fan J， Schmitt S， et al. Gender differences in clinical outcomes after catheter ablation of atrial fibrillation. JACC Clin Electrophysiol 2016; DOI:10.1016/j.jacep.2016.04.014. Abstract