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高BMI增加糖尿病风险，不增加MI及死亡风险

作者:国际循环网日期:2016/8/8 9:30:04

高BMI增加糖尿病风险，不增加MI及死亡风险

　　根据JAMA Internal Medicine上发表的数据，采取干预措施减少肥胖在降低糖尿病风险方面的益处比降低心血管疾病死亡风险的益处更大。

　　瑞典于默奥大学社区医学及康复医学系Peter Nordstr?m博士和同事对1998年3月至2003年1月瑞典双胞胎注册研究中具有不同BMI的4046例同卵双胞胎进行研究，随访至2013年12月。

　　随访期间，较重双胞胎组发生心肌梗死303例，死亡550例，较瘦组发生心肌梗死209例，死亡633例。研究者发现，较重双胞胎组的死亡及心肌梗死风险未增加（OR=0.42，95%CI 0.15~1.18），即使在双胞胎BMI相差7或以上者以及BMI至少为30的双胞胎中亦如此。相反， Nordstr?m及同事发现较重组发生糖尿病风险增加（OR=2.14；95%CI，1.61~2.84）。

　　从基线开始的30年，BMI增加与发生糖尿病风险增加相关（OR=1.13；95%CI，1.01~1.26），但与死亡或心肌梗死风险增加不相关（OR=0.97；95%CI，0.89~1.05）。

　　考虑遗传因素后，该研究未能验证肥胖与心肌梗死或死亡之间的因果关系，反而揭示肥胖与糖尿病显著相关，且相关性强于其与CVD和死亡的相关性。发现提示促进减重的干预在降低糖尿病风险方面比在降低CVD和死亡方面更有效。

　　新西兰北岸大学卫生系统David J. Davidson及美国芝加哥大学Michael H. Davidson评论认为，尽管研究存在局限性，但研究具有重要临床意义。研究结果确定了肥胖与糖尿病之间的因果关系，而肥胖和糖尿病正成为全球流行趋势，因而，减重仍应是糖尿病预防的基石。然而，关于肥胖与冠心病发展的因果关系仍存争议。Framingham心脏研究发现，校正血压、血脂水平和糖尿病后，冠心病风险并不会因肥胖而增加。有一种普遍误解，肥胖是冠心病的第一驱动因素，瘦的患者常被认为不会发生冠心病。该研究清楚表明，尽管肥胖仍是糖尿病的重要因素，但导致血脂异常和高血压的遗传因素仍是重要的可调节的冠心病预防因素。

　　参考文献：

　　Davidson DJ， et al. Using Discordance in Monozygotic Twins to Understand Causality of Cardiovascular Disease Risk Factors.JAMA Intern Med. 2016;doi:10.1001/jamainternmed.2016.4115

版面编辑：张冉责任编辑:聂会珍