头痛患者的高凝状态在头痛和缺血性卒中之间的病理生理学基础上发挥作用。近期，发表于Stroke杂志的一项研究围绕头痛病史、缺血性卒中和内源性凝血途径展开，旨在为三者间潜在关联提供更多证据。

 

　　研究人员以荷兰RATIO研究（动脉血栓形成风险与口服避孕药的关系）的患者群体为基础，开展一项病例对照研究，受试者分为缺血性卒中的年轻女性（年龄＜50岁）和健康对照人群。以头痛病史问卷调查结果为依据，研究确定头痛组人群，并通过抗原水平[FXII、FXI、prekallikrein、HK(高分子量激肽原）]和蛋白活化两种方式测量凝血蛋白水平，最终结果由C1酯酶抑制剂（FXIIa-C1-INH、FXIa-C1-INH、Kallikrein-C1-INH）或抗胰蛋白酶抑制剂（FXIa-AT-INH）激活的蛋白复合物决定。研究人员计算调整后的优势比（OR），并进行一项相互作用分析以评估卒中风险增加与高水平内源性凝血状态及头痛病史之间的相关性。

 

　　研究共纳入113例缺血性卒中病例和598例健康对照。总之，134例（19%）有头痛病史，其中96例得到控制。同时出现头痛和内源性凝固蛋白水平高含量高（所有但不包括FXII抗原水平和FXIa-抑制剂）与缺血性卒中风险增加有关，且对个体影响的相关性高于预期（仅FXI抗原水平调整OR=1.7，95% CI：1.0~2.9；仅头痛调整OR=2.0，95% CI：1.1~3.7；头痛+FXI抗原水平调整OR=5.2，95% CI：2.3~11.6）。

 

　　头痛和高凝血蛋白水平存在生物学方面的相互促进作用，二者同时存在会增加缺血性卒中风险。

 

　　参考文献

　　Hendrikus J.A. van Os Marieke J. H. Wermer， Frits R. Rosendaal， et al. Intrinsic Coagulation Pathway， History of Headache， and Risk of Ischemic Stroke. Strkoe. Originally published.