当前位置:循环首页>正文

点评:CRT﹠CRT-D :适应证拓展是否过于匆忙?

作者:国际循环网   日期:2014/6/4 12:48:12

国际循环网版权所有,谢绝任何形式转载,侵犯版权者必予法律追究。

慢性充血性心力衰竭患者常伴有房室传导阻滞或室内传导阻滞。由于房室和心室电活动和机械活动不协调,可减弱生理条件下的心肌收缩,而不同部位心肌非同步收缩也将造成瓣膜反流,并通过缩短舒张期而影响心室充盈。

  朱云民  山东省淄博市桓台县人民医院

  支持正方观点:推广CRT﹠CRT-D,让更多心力衰竭患者获益

  慢性充血性心力衰竭患者常伴有房室传导阻滞或室内传导阻滞。由于房室和心室电活动和机械活动不协调,可减弱生理条件下的心肌收缩,而不同部位心肌非同步收缩也将造成瓣膜反流,并通过缩短舒张期而影响心室充盈。CRT通过在右室和左室植入电极,以最佳心室间期起搏左右心室,恢复心室协调收缩和舒张,使心室激动恢复正常,改变舒张期心室充盈,增加收缩期射血;减少二尖瓣反流,增加心排血量,明显改善血液动力学参数和临床症状。多个大规模、多中心的临床试验结果表明,在心功能Ⅲ/Ⅳ级慢性心力衰竭患者中,CRT或CRT-D可以增加6 min步行距离,提高运动耐量、生活质量和心功能分级,改善心室重构,降低心力衰竭住院率和死亡率。

  反对反方观点:CRT新适应证的临床推广尚需谨慎评估

  虽然MADIT-CRT和REVERSE研究均证实,心功能Ⅰ~Ⅱ级慢性心力衰竭患者在接受最佳药物治疗基础上,CRT或CRT-D能改善左室重构、提高左室射血分数、降低因心力衰竭住院率,据此很多专家呼吁进一步扩展CRT或CRT-D适应证,将其应用于所有轻中度心力衰竭患者。但应该清醒地认识到,临床试验是在特定人群中验证一个特定的假说,能否推广到整个人群值得商榷。另外CRT或CTR-D是一种昂贵的器械,有一定的使用寿命,需要定期更换,即便在严重心力衰竭患者,也只对部分人有效。因此,CRT或CRT-D适应证能否推广到轻至中度心力衰竭患者仍需要谨慎评估。

版面编辑:聂会珍  责任编辑:徐竞鸥


CRTCRT-D心力衰竭

分享到: 更多


设为首页 | 加入收藏 | 关于我们 | 联系方式 | 招贤纳士
声明:国际循环网( www.icirculation.com)对刊载的所有文章、视频、幻灯、音频等资源拥有全部版权。未经本站许可,不得转载。
京ICP备15014970号-5  互联网药品信息服务资格证书编号(京)-非经营性-2017-0063  京公网安备 11010502033353号  增值电信业务经营许可证:京ICP证150541号
国际循环 版权所有   © 2004-2024 www.icirculation.com All Rights Reserved
公司名称:北京美赞广告有限公司 公司地址:北京市朝阳区朝阳门北大街乙12号天辰大厦1座1409 电话:010-51295530