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[CSC2006]黄德嘉主席专访:积极应对心力衰竭的重大挑战

作者:  黄德嘉   日期:2006/6/2 0:00:00

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《国际循环》:冠心病主要的治疗措施之一就是调脂治疗,而强化调脂是近年来的研究热点和争论焦点,中国血脂防治指南的出台对中国冠心病治疗策略将会有何指导意义?

黄德嘉,主任医师,教授、博士导师,现任四川大学华西医院心内科主任,长期从事心内科研究,射频消融术、冠状动脉腔内成形术和支加置入术等多项介入心脏病学高新技术,达国内领先或先进水平。多次应邀到国内多个城市的大医院帮助开展新技术。担任本专业国内三大学会及四川省心血管病等学会的社会职务,以及《中华心血管病杂志》等杂志编委或副主编。共发表学术论文69篇,专著2部,获省部级科技进步奖多项,国家自然科学基金等资助项目多项。

国际循环》:冠心病主要的治疗措施之一就是调脂治疗,而强化调脂是近年来的研究热点和争论焦点,中国血脂防治指南的出台对中国冠心病治疗策略将会有何指导意义?

黄德嘉:中国血脂防治指南对我国冠心病的防治,即一级预防和二级预防均具有重大的指导意义。大规模多中心临床试验已经证实,按照指南,将血脂特别是低密度脂蛋白胆固醇降低到目标值,能有效地预防和减少冠心病临床事件,如急性心肌梗死等的发生,也能减少脑卒中和周围血管疾病。 从卫生经济学的角度来讲,这也是十分划算的。因此调脂治疗应作为一种基础治疗。目前的问题是部分医生对此认识不足,因为高血脂本身不引起症状。病人也未认识到调脂治疗在冠心病预防中的重要性。因此大力宣传和普及指南的基本精神十分重要。我们应力争在2020年内控制住我国冠心病发病率和死亡率快速上升的势头。要达到这一目标,调脂治疗与控制高血压、糖尿病、戒烟及改善生活方式同等重要。


黄德嘉教授在会场
黄德嘉教授
在开幕式上


国际循环》:我国心血管学科发展的速度和水平在国际上处于怎样的地位?心血管领域国内各地区的发展是否平衡?
黄德嘉:我国心血管学科在改革开放的20多年间,发展速度很快,在中心城市的大、中型医院,临床诊断、治疗技术已达到或接近国际先进水平。在边远地区和农村,心血管疾病的防治水平还有较大差距。这是今后我们应努力去做的事情。在流行病学,临床和基础研究方面近年也有长足的进步,并取得了一些令人瞩目的成果。但与先进国家相比,我们的研究工作,无论从广度和深度来说,还有相当大的差距。

国际循环》:中华医学会心血管病学术会议至今已经举办8届,对于国内心血管学科的发展有何重要贡献?第九次全国心血管病学术会议和以往的会议相比有何重要举措?
黄德嘉:加强国内、外学术交流是推动学术发展的强大动力,这是中华医学会心血管病学分会及历届学术年会的宗旨和目标。过去8届学术年会为推动我国心血管疾病的防治工作、提高防治水平、加强与国外同道的合作做出了积极的贡献,功不可没。第九届学术年会旨在鼓励中青年学者、医生发表学术见解、与会代表广泛参与上有所创新。会议还安排了以循证医学原则为基础的病例讨论,希望通过实际的临床病案分析、讨论,使与会者积极参与,加深对循证医学原则和临床治疗指南的认识,提高临床决策的能力。

国际循环》:我国医生与国外心血管学术组织的交流情况如何?这些交流在提高我国心血管医学的发展进程中起到了怎样的作用?
黄德嘉:近年来我国医生与国外心血管学术组织的学术交流十分频繁,引进了许多新的诊断、治疗技术,极大地提高了我国心血管疾病的防治水平,中国的心血管病患者是直接的受益者。我国医生已在临床、流行病学、基础研究等多个领域与国外同行进行了广泛的合作研究,取得不少成果。我国不少医生、学者也在美国、欧洲等大型国际学术会议上报告自己的经验和研究成果,受到国外同行好评。今后应继续扩大这种学术交流。

国际循环》:美国心脏病学学会2003年年会开幕式Braunwald教授将心衰称作“心脏病最后的大战场”,在我国心衰的发病情况如何?我国在心衰的防治方面取得了哪些新的进展?还存在哪些需要解决的问题?
黄德嘉:我国与美国一样,随着人口老龄化,心血管疾病防治水平的提高,脑卒中和急性心肌梗死的病死率将逐步降低,而心力衰竭的发病率将显著增加。这是全世界心血管病医生都必须面临的一个重大挑战。近年来我国慢性心力衰竭的治疗观念得到了更新,并制定了自己的指南。β-阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂的应用越来越普遍,有利于改善病人的预后。心脏再同步化治疗及植入式自动复律除颤器(ICD)的应用改善了患者的生活质量,降低了死亡率。面对这一挑战,我们今后应关注:(1)如何有效地预防心力衰竭的发生,如:更有效地控制高血压,减少心肌梗死的发病率等;(2)对心衰病人的长期管理,依靠社区医疗体系,按指南的原则对心衰病人定期随访和长期管理,以减少住院次数,改善生活质量;(3)加强对晚期心衰病人的综合治疗。

国际循环》:您认为对于及时传播新进展的专业医学媒体应如何更好地为国内心血管学科医生提供帮助和服务?
黄德嘉:专业媒体对学术交流、传播知识、培养人才都具有重要作用。我周围许多年轻医生、博士生、硕士生经常阅读专业杂志、报纸,上网查询资料,这对他们的成长很有好处。建议专业媒体能增加一些密切联系临床实际的专题,并采用生动、灵活的方式,如:以病例为基础的学习和讨论。专业媒体也应提供机会,让年轻医生、基层医生发表自己的见解,提出问题或质疑。不少病人也浏览专业网站,是否可写一些科普小品和疾病防治常识进行疾病普及宣传。

版面编辑:国际循环



调脂治疗冠心病慢性心力衰竭

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