背景 植入西罗莫司涂层支架后的再狭窄率低于植入裸金属支架。我们评价了植入西罗莫司涂层支架对伴有糖尿病的多血管冠状动脉疾病患者即刻和12个月临床结果的影响。

方法 在2002年4月到2003年9月间，100例伴有糖尿病的多血管冠状动脉疾病的连续观测患者（以前没有进行过心肌血运重建）在我们医院对病变冠脉进行了成功的择期经皮冠脉介入（PCI）和西罗莫司涂层支架植入治疗。从我们的数据库中选择了一群伴有糖尿病的多血管冠状动脉疾病病变的连续观测患者作为植入西罗莫司涂层支架组的匹配组，他们植入裸金属支架治疗（裸金属支架组）。住院期间和随访中的主要不良心脏事件包括了非致死性心肌梗死、死亡、冠脉搭桥术和再次PCI治疗。

结果 在12 ± 4个月中，西罗莫司涂层支架组有25%的患者发生了主要不良心脏事件，而裸金属支架组的相应发生率为44%（P＝0.003，OR＝0.72，95% CI：0.57～0.91）。西罗莫司涂层支架组有17%的患者需要再次介入治疗（再次PCI或冠脉搭桥术），而裸金属支架组的相应发生率为41%（P<0.001，OR＝0.67，95% CI：0.52～0.86）。观察到两组的死亡率和心肌梗死的发生率没有明显差异。在西罗莫司涂层支架组，随访中主要不良心脏事件的独立预测因素是提前停止氯吡格雷治疗（危险比＝20.62，95% CI：1.60～264.97，P＝0.020）和慢性肾功能不全（危险比＝4.73，95% CI：1.99～11.25，P＝0.0004）。

结论 与裸金属支架植入治疗相比，西罗莫司涂层支架植入对伴有糖尿病的多血管冠状动脉疾病患者的临床结果有益，主要是减少了对再次血运重建的需要。