Bleeding risk with fixed dose subcutaneous low molecular weight heparin compared to intravenous adjusted dose unfractionated heparin: a metanalysis

    低分子量肝素（LMWH）的临床疗效与普通肝素（UFH）相似或优于普通肝素。在临床中，主要关注的问题是出血。最近，有研究人员对比较皮下固定剂量低分子量肝素和静脉调整剂量普通肝素出血风险的研究进行了荟萃分析，选入使用治疗剂量肝素的随机对照试验。研究人员对MEDLINE，EMBASE和Cochrane中心登记的对照试验数据库进行检索后，结果共选入34项研究。包括13608例（48.5％）使用UFH和14466例（51.5％）使用LMWH的患者。LMWH治疗患者大出血有减少趋势（比值比0.84；95％置信区间CI，0.67~ 1.04）。根据临床情况分析发现，和UFH相比，LMWH与大出血减少有关（比值比，0.72；95％CI为0.51~1.02）。在急性冠脉综合征（ACS）中，两者大出血无明显差异（比值比，0.87； 95％CI为0.63~1.20）。该研究显示，LMWHs并没有显著减少大出血的趋势。在治疗剂量LMWHs至少和UFH一样安全有效。但考虑到肝素治疗和不同临床情况的特点，需要根据每位患者和临床实际情况来选择药物。