目的：有越来越多的证据表明，动态血压监测(ABPM)异常血压昼夜节律能比诊所偶测血压（CBPM）更准确地预测心血管疾病的死亡率。有越来越多的夜间血压降低减少（非杓型高血压）的患者的心血管事件报道。为了阐明杓型状态作为中风死亡率预测的地位作用，我们进行了一个大型的队列研究，研究其预测价值。

    方法：基线水平时，未服用抗高血压药物时，11291例患者（平均年龄（± 标准差）54.6 ±14.6岁）进行动态血压监测。使用电脑化的国家死亡注册，确定死亡率结果。平均随访5.3年，有566例心血管疾病死亡。以昼夜收缩压(SBP)平均值差异百分比计算夜间杓型。
    结果：在Cox比例风险模型中，夜间收缩压下降百分比是心血管疾病死亡率的独立预测因素。夜间收缩压每下降5％，由此产生的心血管疾病、中风和心脏调整风险比（HR）分别为1.13（1.08-1.17），1.18（1.10-1.27）和1.09（1.03-1.14）（调整性别，年龄，吸烟史，糖尿病，以前的心血管事件，体重指数，平均24小时收缩压）。与正常杓型状态相比（> 10%的降幅，n=5168）反向杓型患者（<0％的降幅，n=927）中风死亡率校正风险比为2.97（1.85-4.76），非杓型患者（“> 0%并”<10％的降幅，n=3，187）中风死亡率校正风险比为1.72（1.13-2.63） 。

    结论：夜间收缩压下降减少是脑卒中死亡率的危险因素，高血压人群的独立危险因素。夜间收缩压升高增加这类事件197％的风险。是否改变杓型状态能降低未来发生中风的危险还有待研究。