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NEJM:艾替班特迅速缓解ACEI诱导的血管性水肿

作者:国际循环网   日期:2015/2/6 14:25:26

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血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)诱导的血管性水肿患者使用缓激肽酶抑制剂艾替班特比糖皮质激素/抗组胺剂标准治疗的水肿缓解速度快近3倍。

  血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)诱导的血管性水肿患者使用缓激肽酶抑制剂艾替班特比糖皮质激素/抗组胺剂标准治疗的水肿缓解速度快近3倍。另外,与标准治疗相比,艾替班特治疗患者自我感觉更好比例平均高5倍。研究1月29日在线发表于New England Journal of Medicine

  慕尼黑工业大学Murat Bas博士等的该2期试验共纳入27例患者,艾替班特组的13例患者水肿完全缓解平均时间为8小时(四分位数间距:3~16小时)。其余14例患者接受标签外的标准治疗(500 mg强的松静脉注射和2 mg氯马斯汀),水肿缓解平均时间为27.1小时(四分位数间距:20.3~48小时,P=0.002)。

  艾替班特组和标准治疗组的患者症状开始缓解的平均时间为2小时和11.7小时。另外,标准治疗组有3例患者需艾替班特和泼尼松龙救治,且其中1例需气管切开。艾替班特组中,5例患者水肿在4小时内完全缓解(P=0.02),在此时间内,标准治疗组无患者完全缓解。

  宾夕法尼亚州医学院切斯特县医院Andrew Murphy博士评论,“这项研究规模很小,但即便如此,其采用了双盲、安慰剂对照设计,结果令人鼓舞,证实了大家的很多想法。ACEI诱导的血管性水肿是一种缓激肽介导反应,缓激肽受体拮抗剂应该起作用。该研究证实了这一观点。”

  由于艾替班特已上市用于遗传性血管性水肿治疗,Murphy指出,临床医生可能想将这种缓激肽受体拮抗剂用于ACEI诱导的血管性水肿。“对于ACEI诱导的血管性水肿,目前选择的是祈祷不要发生,并使用抗组胺药和类固醇类预防。但有些患者水肿太重,不得不行气管插管或气管切开。但现在我们有了可能预防以上发生的治疗方法。”

  马里兰州惠顿哮喘和过敏研究所Martha V. White博士评论,这种药物的可获得性和2期研究阳性可能不足以改变目前的临床实践。这将依赖于保险公司是否愿意在3期研究完成前报销这种昂贵药物花费,“与保险公司的合作将会改变实践。目前艾替班特的这种适应证尚未被FDA批准,保险公司可能会等到其获批,因此,正接受治疗患者很难从保险公司获得这种药物。”

版面编辑:宁梦曼  责任编辑:侯丹丹



艾替班特ACEI血管性水肿

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