2016年国际卒中大会（ISC）上发布的ACT 1 研究最新结果表明，对80岁以下的无症状性颈动脉狭窄患者而言，颈动脉支架置入术不劣于颈动脉内膜切除术。

　　研究者美国匹兹堡大学医学中心的Lawrence Wechsler及其同事入选1453例80岁以下的无症状性颈动脉狭窄患者，随机将其分为颈动脉支架置入术组（n=1089）与内膜切除术组（n=364）。结果发现，基线时患者的平均年龄为67.8岁，平均颈动脉狭窄程度为73%。进一步分析发现，两组患者的主要终点（术后30天死亡、卒中或心肌梗死及术后31天~1年同侧卒中的复合终点）到达了非劣效性标准。就短期结局而言，两组患者的大卒中及死亡发生率相当，颈动脉支架置入术组仅小卒中发生数量有所增加。就长期结局而言，两组患者的5年卒中/死亡发生风险相当。这提示，对80岁以下的无症状性颈动脉狭窄患者而言，两种治疗策略效果相当。

　　华盛顿大学的Kyra Becker评论认为，该研究提示，对无症状性颈动脉狭窄患者而言，劲动脉支架置入术与内膜切除术均是可行的。实际上，并非所有无症状颈动脉狭窄患者均有必要行血运重建。临床实践中我们应首先考虑患者是否已经接受了更强效的药物治疗，是否有必要选用上述两种方法。当然，对于有症状的患者而言，血运重建肯定能为其带来获益。

　　迈阿密大学米勒医学院的Ralph Sacco评论指出，目前尚不清楚，对无症状患者而言，上述两种血运重建方法是否优于强化药物治疗。考虑到围术期卒中风险，伦敦大学学院的Martin Brown则仍支持对无症状颈动脉狭窄患者应用内膜切除术。

　　英文标题：ACT 1: Stenting， Surgery Similar in Asymptomatic Carotid Stenosis