美国宾夕法尼亚大学医院 佩雷尔曼医学院内科心血管系 韩雨奇（Yuchi Han）教授

    编者按

    宾西法尼亚—中国心脏影像及介入合作项目 (Penn China Cardiac Image and Cardiac Intervention PC-CICI) 是以心血管专科医生为主要培养对象，完善及提高中国心脏核磁技术的规范应用及推广为目的，开展的集专科医师培训、 科研合作及临床病例国际会诊于一身的专项计划。在第十四届心脏影像及心脏干预大会（CICI 2017）的“中美影像论坛-宾大核磁课程”，PC-CICI项目负责人、美国宾夕法尼亚大学医院、佩雷尔曼医学院内科心血管系韩雨奇（Yuchi Han）教授作了” 心脏核磁技术新进展”专题报告。《国际循环》记者在会议现场就此相关问题对韩教授进行了采访。

    韩教授在采访中谈到，正在发展中的核磁新技术对将来核磁的应用将起到非常大的作用。例如，四维血流能让我们看到以前看不到的东西：主动脉瓣狭窄造成主动脉扩张的过程中将产生什么样的血流，主动脉瓣修复或换瓣后血流又有何变化。目前一项处于研究中的核磁新技术将大规模缩短采样时间，未来有望大大减低核磁扫描时间，将目前核磁扫描时间由40分钟至1小时降至20分钟以内。

    从宾大医院经验谈心脏核磁技术评估心脏占位的优势和局限性

    核磁技术是判断心脏占位的最有效的手段，一般超声或CT都不能进行组织上的鉴别，通过心脏核磁能够对占位进行组织上的鉴别，可以分辨其是良性还是恶性以及超声是否误判。它的局限性在于：①对于良性占位，其有时与血栓出现分辨不清的情况，且无法像病理分析那样就具体占位情况作出详细分类；②对于恶性肿瘤，其虽可以分辨出来，但有时不能完全分辨出是哪一种恶性肿瘤。但是，总的来说心脏核磁技术可以大体上清楚地分辨占位到底是血栓、良性肿瘤还是恶性肿瘤。

    非对比剂CMR与CT血管造影对经导管主动脉瓣置换（TAVR）术前主动脉瓣环尺寸评估的价值

    我们和世界上几家单位联合开展了相关研究工作，CT是分辨主动脉瓣环的金标准。但是，很多进行TAVR的患者年龄较大，有些还伴有肾衰竭并发症，不能使用对比剂，而做CT是一定要使用对比剂的，做心脏核磁不用使用对比剂。我们发表的研究比较了核磁与CT血管造影对于TAVR术前主动脉瓣环评估的结果，结果发现，两者之间几乎没有太大差别，结果非常相近。现在，我们已经在临床实践中应用核磁来进行上述评估，当患者因肾功能低下不能行CT时我们就采用MRI来评估。与CT相比，MRI的局限性在于所需时间会稍长。在肾功能低下的情况下，我们肯定可以选用核磁进行主动脉瓣环的评价。

    中美影像论坛-宾大核磁课程开设的意义

    2015年宾大校长办公室设立了一个针对中国的招标项目。宾大有12个分校，每个分校的教授都可以申请这些项目。在此之前的2014年时，我回国访问了一些医院感觉国内心内科对于影像尤其是核磁方面的了解和应用非常少。因此，在宾大有这样一个针对中国的投标项目时，我就决定申请项目，举办核磁初级班以推动国内特别是心内科医生对核磁的认识并提高其对该技术的接受度。这一点非常重要，因为心脏核磁影像是一个涉及心内科及影像学的跨学科领域，没有心内科的推动，心脏核磁很难发展；没有放射科的技术则没有办法进行这方面的影像工作。因此，我申请项目希望将宾大心内科和放射科的教授带到中国来，推动中国对心脏核磁的认识及心脏核磁在心内科的普及，推动心脏核磁在国内的应用。这是我们当时的初衷。现在这已经是第二年，我们当时申请该项目时是与301医院陈韵岱教授一起申请的，因为在中国没有一个好的平台我们也很难办这样一个课程、做相关推动工作。陈韵岱教授很早就意识到需要推动心内科影像的应用，故后来我们一起将这项工作做起来。对此，我非常感谢陈教授给我们提供了这样一个好机会来一起推动心脏核磁在中国的应用，给中国患者带来更加精确的诊断。