《国际循环》：对于分叉病变，经桡动脉介入治疗目前应用单支架和双支架有哪些经验？

傅向华教授：从我们现有的循证医学证据和最优术式选择而言，经桡动脉介入治疗单支架优于双支架，一般来讲能用单支架则不用双支架。我国男性桡动脉平均直径是2.6 mm，一般选择6F导引导管介入，如果选用7F导引导管，血管的相容性较差，容易造成血管痉挛。对于分叉病变，边枝小于2.5 mm以下时，用Crush即可。对于较大的边枝，可优先考虑双支架，如T支架、V支架或者Crush。

《国际循环》：对于CTO病变，经桡动脉介入治疗目前的成功率如何，有哪些经验及技术进展？

傅向华教授：首先，我们需要考虑几个问题：①CTO病变在每个患者具体的病理生理当中的临床意义和地位不同，需要确定CTO病变是否有必要做？②能否做？③如何做，选择哪条路径做？④我们还得明确这枝血管的重新开通对冠脉循环是否重要，确定重新开通血管区域的心肌是否有存活，是否对整体心血功能有所改善。第二，介入路径的选择。选择股动脉或桡动脉介入是根据医生本身的技术特点及患者的具体情况来进行的。但是，必须指出从桡动脉做CTO病变时要求充分的支撑力，因此导引导管选择很重要。如果支撑力好，操作空间小，技术比较成熟，可以从桡动脉做。2007年的TCT会议上公布了一项延续4年的CTO病变介入治疗试验的结果，该试验中有相当一部分病例都是选用的8F导引导管，操作起来导引导管的支撑力更稳定一些，手术效果更好一些。从全球来看，经桡动脉介入治疗复杂CTO病变并不是很多，但是在此项技术比较成熟的国家相对较多。我国介入医生也比较擅长此项技术，而且目前成功率相对比较高，但并非CTO病变首选经桡动脉介入治疗。总之，桡动脉介入有其优点：CTO病变治疗本身相对失败率较高，经桡动脉介入治疗失败后患者创伤相对较轻，付出的代价也较小，可接受程度也较大。