3.易发生体位性低血压：老年高血压患者除具有较大的血压波动外，还有体位改变时易发生低血压的独特的临床表现。临床统计学显示，体位性低血压发生率占36%，与国外报道30%~50%的发生率相似。近来研究表明，患者发生体位性低血压的原因可能与体位改变引起机体反射性调节血压功能减退有关。老年高血压患者多有动脉硬化，压力感受器敏感性降低，交感神经系统对心血管反射性调节能力减退，这可能是造成体位改变引起血压大幅度降低的原因。

    体位性低血压发生除收缩压下降≥30mmHg和舒张压下降15mmHg外，还同时出现低血压症状，常见有黑朦、头晕、甚至昏倒等脑供血不足的表现，少数患者有心绞痛发生。因此，老年收缩期高血压患者应避免卧位突然起立，亦要避免过多的服用利尿剂、镇静剂和某些易引起体位性低血压的降压药物。

    4.并发症多而严重：大量流行病学研究已证实，老年高血压患者并发症不仅发生率高，而且多较严重，对患者健康和生命带来极大威胁。常见的并发症有：脑出血、脑梗塞、脑血栓形成、心律失常、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等。临床观察结果显示，并发脑卒中占41.9%，心肌梗死占32.5%，心力衰竭占28.2%，肾功能不全占26.3%。其发生率高于其他类型高血压，多数患者有两种以上并发症。

    国内外研究结果均证实，收缩期高血压和舒张期高血压均可导致心血管并发症，而收缩期高血压患者其发生率更高，病情更为严重，特别是老年收缩期高血压伴有低舒张压患者。调查结果也表明，收缩压升高与发生脑血栓、脑出血、冠心病、心力衰竭等关系更为密切。有人报告，单纯性收缩期高血压脑卒中的危险性增高，并使心血管病致残率和死亡率增加2~5倍。故认为收缩压升高是脑卒中的独立危险因素。有的研究结果提示，脑血管病、冠心病和心力衰竭等并发症所致的病死率，均随着收缩压的升高或舒张压降低而增加。收缩期高血压不仅对靶器官损害严重，而且亦使其常见的并发症发生率增高，尤其对脑的影响更明显。还有人研究资料表明，老年人高血压的几项并发症发生，最常见于低舒张压的收缩期高血压患者，特别是易发生缺血性脑卒中和心肌梗死，其发生率为83.3%，较其他类型高血压明显地增高。由此可知，老年低舒张压的收缩期高血压对人们的健康危害是严重的，并不亚于经典型高血压。

    5.病死率较高：大量流行病学研究结果提示，老年高血压特别是老年收缩期高血压患者的死亡率明显高于经典型高血压。老年收缩期高血压病死率为14.9%，而经典型高血压病死率为9.8%。其中死于脑血管并发症者，收缩期高血压占9.6%，经典型高血压占5.2%；死于心脏并发症者，收缩期高血压为5.3%，而经典型高血压仅占1.0%。有人进行高血压普查和随访，提出了单纯性收缩期高血压死亡率为17.6%，而收缩压低于160mmHg者死亡率为7.7%。此外，老年收缩期高血压患者在控制其他危险因素之后，收缩压每增加1mmHg，每年死亡率则增加1%。由此不难看出，老年收缩期高血压不但易发生并发症，而且是高血压患者致死的主要临床类型，故对其应加强防治。

    6.脉压增大：老年高血压临床表现的主要特点是收缩压明显地增高，与舒张压增高不成比例，前者占显著的优势。有的老年高血压患者，甚至只有收缩压增高，而舒张压在正常范围内，则出现脉压差增大现象，其发生机制可能与老年人动脉硬化和血管弹性降低有关。一般来说，老年人动脉硬化程度越重，收缩压越高，舒张压下降越明显，其脉压差越大。老年收缩压增高和脉压增大者易引起靶器官的损害，特别是心、脑、肾可发生与高血压相关的疾病。