据澳大利亚和意大利研究人员报道，对伴有慢性肾脏疾病（CKD）高血压患者进行抗血小板治疗的获益要明显高于其不良反应。
    研究的主要作者Dr. Meg J. Jardine在文中谈道，“目前尚无确切证据表明阿司匹林对易患心脏疾病和卒中及CKD的高危人群有治疗效果，这使得是否应提倡阿司匹林治疗仍无法确定。”“对随机HOT研究的数据进行事后分析，阿司匹林似乎是改善肾脏疾病患者健康的一个有效方法，但许多患者并未意识到，而且阿司匹林价廉有效。
    来自全球卫生悉尼George研究所的Dr. Jardine和同事对18597例服用阿司匹林（75mg/d）或安慰剂长达近四年的舒张期高血压患者进行了研究。其研究结果发表在《Journal of the American College of Cardiology》九月第14期。在基线水平，肾小球滤过率的均值（eGFR ，ml/min/1.73 m2) 大约为73，但3619例患者的eGFR小于60。研究结果显示，有671例患者至少出现一次重大心血管事件（卒中，心肌梗死或死于心血管疾病）。阿司匹林分别降低eGFR大于60、介于45-59之间，及低于45的患者9%，15%及66%的重大心血管事件风险。阿司匹林还可降低肾功能最差的患者的死亡率：当患者的eGFR为45-59时可降低11%，而当eGFR小于45时，则可降低49%。
    eGFR较低的患者给予阿司匹林治疗较易发生主要流血事件，但这并不显著。研究者估计，每1000例eGFR低于45的患者采用阿司匹林治疗3.8年后，重大流血事件增加了27次的代价换来的是阻止76次主要心血管事件及54次心血管性死亡。
    其中一位共同作者，来自弗吉尼亚州费尔法克斯Inova 移植中心的Dr. Ravinder Wali发邮件给路透社健康专栏说道，“若慢性肾病患者每天给予单剂量的阿司匹林治疗，可有效阻止这些事件的发生。对往往不是死于心血管疾病的CKD患者来说，这无疑获利巨大。”
    8月23期《美国肾病杂志》在线发表的一项研究报道了另一种减少CKD患者死亡率的方法。弗吉尼亚州Salem VA医学中心的Dr. Csaba P. Kovesdy及其同事观察发现磷结合剂治疗似乎对非透析的CKD男性患者效果较好，这种治疗已经应用于透析患者。
    Dr. Kovesdy和同事对1188例接受磷结合剂治疗的中到重度CKD患者平均随访三年后发现有658例死亡。“给予磷结合剂可显著降低死亡率，” Dr. Kovesdy给路透社健康专栏发邮件说，在治疗患者中死亡的危害比为0.61。“该治疗与进展性CKD无相关性。”他说，“我们的研究主要适用于钙结合剂，因为我们研究的大多数患者接受这种药物治疗。”
  “这些研究结果是可见的，”Dr. Kovesdy总结，“而且我们研究的意图是鼓励进行临床试验，以研究磷结合剂对CKD患者死亡率的治疗效果”。
 

J Am Coll Cardiol. Posted online