一项观察性研究提示，中年时高血压可使随后20年认知功能降低速度加快。和血压正常者相比，48~67岁时患高血压在20年随访中的整体认知功能的z评分降低0.056（95%CI：-0.100~ -0.012）。

　　研究由Rebecca F. Gottesman博士（Johns Hopkins大学）等开展，结果在线发表于JAMA Neurology。“尽管我们注意到高血压相关认知功能额外降低幅度相对较小，但认知功能降低会增加未来发生痴呆风险，即使本研究中这种程度的认知功能评分改变，也足以显著增加高血压和高血压前期公共卫生负担。”

　　Philip B. Gorelick博士（Michigan州立大学）评论指出，指南的确推荐中年人和年轻人降压可预防随后痴呆发生。ARIC研究纳入13 476例受试者，对血压、标准认知评估表现及其他协变量进行随访，结果显示使用降压药的受试者在20年随访期间内z评分降低幅度显著低于未治疗的高血压患者（0.050 vs. 0.079）。

　　研究者表示，“将中年高血压作为认知功能降低的重要危险因素，并认识到治疗有可能持续几十年，这样可获得潜在治疗目标……在老年时开始治疗可能为时已晚，无法预防认知功能障碍。”研究结束时的血压和20年中认知功能降低无显著关联。

　　和高血压相比，高血压前期认知功能有降低趋势，但未达统计学意义（-0.040，95%CI：-0.085~ 0.005）。研究未观察到J形曲线。

　　作者注意到，“尽管其他研究提示较低的血压可能导致低灌注，从而使老年人认知结局恶化……我们发现中年时期收缩压接近持续效应，尤其是白人血压升高会导致认知功能大幅降低。”

　　（来源：JAMA Neurology 2014）