血压变异性(BPV)比单纯的血压(BP)更有卒中预测价值。近期发表于Hypertension杂志的一项研究对BPV的具体预测价值进行了评估。
研究人员以一项欧洲多中心、双盲、安慰剂对照轻中度阿尔茨海默病治疗III期试验的数据为基础,评估BPV是否能预测阿尔茨海默病所致认知功能下降。研究纳入诊室血压测量3次以上可用于确定BPV轻度至中度阿尔茨海默新疆人民核心技术美患者,并使用亚组样本中的家庭血压测量值作为日常血压,用与平均值无关的变异来计算BPV,以1年和1.5年后阿尔茨海默病认知评估量表和痴呆残疾评估值的变化作为终点。研究最终纳入460例患者,平均年龄72.1岁(SD=8.1),平均血压134.0/75.1 mm Hg。1年后的阿尔茨海默病认知量表的评估结果显示,BPV处于最高四分位的患者比最低四分位的患者恶化更多[收缩压:β,2.24(95%CI:0.11~4.38),P=0.040;舒张压:β,2.54(95%CI:0.33~4.75),P=0.024]。1.5年后的研究结果显示了相同的联系[收缩压:β,2.86(95%CI:0.35~5.36),P=0.026;舒张压:β,3.30(95%CI:0.67~5.93),P=0.014]。但BPV对痴呆患者残疾的评定无影响。对46例患者进行日常BPV检查,阿尔茨海默病认知量表(收缩压:P=0.036)和痴呆症残疾评估(收缩压P=0.020;舒张压P=0.007)的评估结果显示,1年后日常BPV与病情恶化之间存在显著的相关性,但1.5年时并未出现类似关系。研究对对照组和干预组的潜在混杂因素均进行调整。
总之,这项事后分析表明,高频血压测量次数和日常BPV与阿尔茨海默病进展有关。BPV可能是延缓阿尔兹海默症患者进展的的治疗靶点。
参考文献:
Rianne A.A. de Heus, Marcel G.M. Olde Rikkert, et al. Blood Pressure Variability and Progression of Clinical Alzheimer Disease. Hypertension. Originally published23 Sep 2019.